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Verbindliche Anmeldung zur Kinderferienbetreuung Ostern 2019


Angaben der Sorgeberechtigten

Vor- und Nachname der Sorgeberechtigten:

*

Straße:

*

Postleitzahl und Ort:

*

Telefon:

*

Mutter erwerbstätig:

Arbeitgeber:

Vater erwerbstätig:

Arbeitgeber:

zur Zeit der Betreuung zu erreichen unter:

*

Erziehungsberechtigt ist/sind:

*

Arbeitgeberbescheinigung für Alleinerziehende:

(muss noch erstellt werden + evtl. Infotext)


Angaben des Kindes

Vor- und Nachname:

*

Geburtsdatum:

*

Geschlecht:

*



Gesundheitliche Besonderheiten

Allergien, Krankheiten, Diäten, Medikamente und Einnahmeverordnungen, geistige und/oder körperliche Beeinträchtigungen. Damit die Erzieherinnen/Erzieher die besondere Verantwortung Ihrem Kind gegenüber erfüllen können, bitten wir um sorgfältige Angabe von gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Wir weisen darauf hin, dass, sofern die Erziehungsberechtigten schwerwiegende gesundheitliche Besonderheiten nicht schriftlich angeben, das Kind kurzfristig von der Ferienbetreuung ausgeschlossen werden kann:


Betreuungszeiten

Maximale tägliche Betreuungzeit: 07.30 bis 17 Uhr

KW 15:

Maximale tägliche Betreuungzeit: 07.30 bis 17 Uhr

KW 16:


Einverständniserklärung zur Veröffentlichung von Fotos

Wir erklären uns damit einverstanden, dass unser Kind während der Zeit der Betreuung fotografiert werden darf und diese Bilder in der hiesigen Presse sowie auf der Internetseite des Landkreises Leer veröffentlicht werden dürfen:

*



(Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder)

Kontakt

Stabsstelle Frauen- und Familienförderung
Mühlenstraße 135
26789 Leer
Karte anzeigen

Telefon: 0491 999028-25
Fax: 0491 999028-99
Raum:
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