Vor- und Nachname der Sorgeberechtigten:
*
Straße:
Postleitzahl und Ort:
Telefon:
E-Mail:
Mutter erwerbstätig:
Teilzeit Vollzeit
Arbeitgeber:
Vater erwerbstätig:
zur Zeit der Betreuung zu erreichen unter: (bitte mindestens zwei Nummern angeben):
Erziehungsberechtigt ist/sind:
Beide Mutter Vater Alleinerziehend*
Arbeitgeberbescheinigung für Alleinerziehende:
Bitte beachten: Für die Anrechnung des ermäßigten Kostenbeitrages für Alleinerziehende ist bei Anmeldung ein Nachweis (siehe Download Arbeitgeberbescheinigung) über die Steuerklasse vom Arbeitgeber vorzulegen. Sollte keine Bescheinigung eingereicht werden, wird der reguläre Kostenbeitrag gefordert.
Download Arbeitgeberbescheinigung
Vor- und Nachname:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
weiblich männlich*
weiblich männlich
Allergien, Krankheiten, Diäten, Medikamente und Einnahmeverordnungen, geistige und/oder körperliche Beeinträchtigungen. Damit die Erzieherinnen/Erzieher die besondere Verantwortung Ihrem Kind gegenüber erfüllen können, bitten wir um sorgfältige Angabe von gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Zudem bitten wir Sie auch anzugeben, wenn Ihr Kind noch gewickelt werden muss.
Wir weisen darauf hin, dass, sofern die Erziehungsberechtigten gesundheitliche Besonderheiten nicht schriftlich angeben, das Kind kurzfristig von der Ferienbetreuung ausgeschlossen werden kann.
Maximale tägliche Betreuungzeit: 07.30 bis 15:30 Uhr
KW 41:
KW 42:
Wir erklären uns damit einverstanden, dass unser Kind während der Zeit der Betreuung fotografiert werden darf und diese Bilder in der hiesigen Presse sowie auf der Internetseite des Landkreises Leer veröffentlicht werden dürfen:
Ja, ich bin einverstanden. Nein, ich bin nicht einverstanden.*
Termine Ferienbetreuung 2019 (PDF, 184 kB)
Broschüre Eltern im Job (PDF, 3,5 MB)
Broschüre »Familienfreundlichkeit ist (auch) Wirtschaftsförderung«vom Deutschen Landkreistag mit Praxisbeispiel Landkreis Leer ab S. 27 (PDF, 3 MB)