Vor- und Nachname der Sorgeberechtigten:

*

Straße:

*

Postleitzahl und Ort:

*

Telefon:

*

E-Mail:

*

Mutter erwerbstätig:

Teilzeit Vollzeit

Arbeitgeber:

Vater erwerbstätig:

Teilzeit Vollzeit

Arbeitgeber:

zur Zeit der Betreuung zu erreichen unter: (bitte mindestens zwei Nummern angeben):

*

*

Erziehungsberechtigt ist/sind:

Beide Mutter Vater Alleinerziehend *

Arbeitgeberbescheinigung für Alleinerziehende:

Bitte beachten: Für die Anrechnung des ermäßigten Kostenbeitrages für Alleinerziehende ist bei Anmeldung ein Nachweis (siehe Download Arbeitgeberbescheinigung) über die Steuerklasse vom Arbeitgeber vorzulegen. Sollte keine Bescheinigung eingereicht werden, wird der reguläre Kostenbeitrag gefordert.

Download Arbeitgeberbescheinigung

Angaben zum 1. Kind

Vor- und Nachname:

*

Geburtsdatum:

*

Geschlecht:

Mädchen Junge *

Gesundheitliche Besonderheiten*:

Angaben zum 2. Kind

Vor- und Nachname:

Geburtsdatum:

Geschlecht:

Mädchen Junge

Gesundheitliche Besonderheiten*:

Angaben zum 3. Kind

Vor- und Nachname:

Geburtsdatum:

Geschlecht:

Mädchen Junge

Gesundheitliche Besonderheiten*:

Wir weisen darauf hin, dass, sofern die Erziehungsberechtigten gesundheitliche Besonderheiten nicht schriftlich angeben, das Kind kurzfristig von der Ferienbetreuung ausgeschlossen werden kann.

Sommerferien

Betreuungsmöglichkeit:
7:30 bis 14 Uhr vom 18. Juli bis zum 24. August 2022

Betreuungszeitraum:

18.07. bis 22.07.2022
25.07. bis 29.07.2022
01.08. bis 05.08.2022
08.08. bis 12.08.2022
15.08. bis 19.08.2022
22.08. bis 24.08.2022

Standort Oldersum

Betreuungsmöglichkeit:
7:30 bis 14 Uhr vom 14. Juli bis 24. August 2022

Betreuungszeitraum:

14.07. bis 16.07.2022
18.07. bis 22.07.2022
25.07. bis 29.07.2022
01.08. bis 05.08.2022
08.08. bis 12.08.2022
15.08. bis 19.08.2022
22.08. bis 24.08.2022

Wünsche zur Betreuungszeit innerhalb des vorgegebenen Zeitfensters von 7:30 bis 14 Uhr:

Herbstferien

Betreuungsmöglichkeit:
7:30 bis 14 Uhr vom 17. bis zum 28. Oktober 2022

Betreuungszeitraum:

17.10. bis 21.10.2022
24.10. bis 28.10.2022

Wir erklären uns damit einverstanden, dass unser Kind während der Zeit der Betreuung fotografiert werden darf und diese Bilder in der hiesigen Presse sowie auf der Internetseite des Landkreises Leer sowie der Gemeinde Moormerland veröffentlicht werden dürfen:

Ja, ich bin einverstanden. Nein, ich bin nicht einverstanden. *

Mit dem Absenden bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und bin damit einverstanden, dass der Landkreis Leer und die Gemeinde Moormerland meine Daten zum Zwecke der Kinderferienbetreuung elektronisch erfassen darf. Es gelten hierzu die gesetzlichen Datenschutzbestimmungen. Die Anmeldung ist verbindlich! Bei Nichtinanspruchnahme können die Kosten nicht erstattet werden.*