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Sind Symptome (wie Fieber, Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Abgeschlagenheit, Geruchs- oder Geschmacksverlust, Übelkeit, Durchfall) bei Ihnen aufgetreten?
Keine Angabe Ja, ich habe Symptome Nein, ich habe keine Symptome
Benötigen Sie eine Quarantäne-Anordnung? Nein Ja *
Es wird keine Anordnung benötigt. Für den Arbeitgeber Für die Ausbilungsstätte Für die Schule zur Bescheinigung der Prüfungsunfähigkeit Sonstiges (bitte eintragen) *
Haben Sie von Ihrem Arzt/ Ihrer Ärztin eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung erhalten?
Nein, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung nicht vorhanden Ja, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vorhanden *Wenn ja, für welchen Zeitraum gilt die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung?
Geben Sie das Datum ein, an dem der PCR-Test durchgeführt wurde:
Hier haben Sie die Möglichkeit Ihr Testergebnis als PDF oder gängiges Bildformat hochzuladen:
Die unter diesem Absatz aufgeführten Datenschutzinformationen für die Verarbeitung meiner Daten habe ich zur Kenntnis genommen.
Datenschutzinformation (Stand 04.04.2022) (PDF, 45 kB)
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