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Meldebogen für Reiserückkehrer

gemäß der Verordnung des Niedersächischen Ministeriums für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung zu Quarantänemaßnahmen für Ein- und Rückreisende zur Bekämpfung des Coronavirus

Füllen Sie bitte für jede gereiste Person, die im Landkreis Leer wohnhaft ist, ein gesondertes Formular aus.


Kontaktdaten

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Reisezeitraum von

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Reisezeitraum bis (Ankunft in Deutschland)

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Symptome, wenn ja, seit wann oder sonstige Bemerkungen:

Einwilligung

Ich nehme zur Kenntnis, dass ich verpflichtet bin, dem Gesundheitsamt Auskunft über meinen Gesundheitszustand zu geben und dass ich verpflichtet bin, dieses beim Auftreten von Symptomen unverzüglich zu kontaktieren.

(Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder)

Kontakt



Telefon: 0491 926-4560
Telefon: 0491 926-4561
Telefon: 0491 926-4562
Telefon: 0491 926-4563
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Digitale Einreiseanmeldung

Wenn Sie in einem Risikogebiet (Hochrisikogebiet, Virusvariantengebiet) waren, müssen Sie grundsätzlich die Digitale Einreiseanmeldung ausfüllen:

www.einreiseanmeldung.de


Für die digitale Einreiseanmeldung werden keine Kosten oder Gebühren erhoben. Bitte achten Sie beim Ausfüllen des Online-Formulars auf staatliche Quellen.